シミに効く内服薬を徹底解説！有効成分や市販薬と処方薬の違いも

「毎日スキンケアをしているのに、シミがなかなか薄くならない」
「年々、顔のくすみが気になってきた」
このように、シミにお悩みの方もいらっしゃるでしょう。

シミ対策といえば、美容液やクリームなどの「外からのケア」を思い浮かべる方が多いかもしれません。しかし、頑固なシミや顔全体に広がるくすみ、肝斑などに対しては、体の内側からアプローチする「内服薬」も取り入れることをおすすめします。

本記事では、シミに効果が期待できる内服薬の成分や選び方、市販薬と処方薬の違いについて詳しく解説します。シミのケアを行いたい方は、ぜひ最後までお読みください。

内服薬はシミに効果が期待できる？

結論として、適切な成分を含んだ内服薬は、肝斑（かんぱん）や炎症後色素沈着を中心に、シミの改善・予防に一定の効果が期待できます。

内服薬によるケアには、いくつかのメリットがあります。

まず、顔だけでなく背中や手足など、全身のシミ対策が同時にできる点です。これは、口から摂取した有効成分が血液に乗って全身を巡るためです。化粧品や塗り薬のように塗った部分だけでなく、手の届きにくい背中やデコルテなど、体全体の皮膚に対して内側からアプローチできます。

さらに、今あるシミへのアプローチにとどまらず、これからできるシミの生成を抑える予防の効果も期待できます。体の内側からターンオーバーを整え、メラニンの生成プロセスに働きかけます。

シミへの効果が期待できる内服薬の成分と効果

下記表は、シミ対策に使われる代表的な成分と、その特徴や注意点をまとめたものです。

成分	代表的な薬	特徴	注意点
ビタミンC（アスコルビン酸）	シナール配合錠	・メラニンの色素沈着を抑制 ・コラーゲンの生成をサポート	下痢や胃もたれが続く場合は用量調整もしくは中止を検討する
ビタミンE（トコフェロール）	ユベラ錠	・抗酸化作用により、シミやシワなど光老化の進行を抑える効果が期待できる ・メラニン生成や血行に対する作用から、ビタミンCなど他の成分と併用することでシミへの効果が期待できる	・抗凝固薬（ワルファリンなど）との併用時や、高用量摂取では出血傾向に注意が必要なため、医師へ相談する ・ビタミンKはビタミンEと拮抗作用があるため、過剰摂取に注意が必要
L-システイン	ハイチオール錠	・メラニンの過剰生成を抑え、肌の色ムラの改善が期待できる	効果の実感には数週間以上の継続が必要
トラネキサム酸	トラネキサム酸錠	・メラニン生成に関与するプラスミンやプロスタグランジンなどの働きを抑えることで、肝斑などの色素沈着を改善・再発予防する効果が期待できる	・併用により、血栓傾向など禁忌があるため、医師の管理下での使用が安全 ・ピル・ホルモン療法・抗凝固薬併用は必ず医師に相談する
グルタチオン（タチオン）	タチオン	・強力な抗酸化作用が細胞、組織、呼吸器官の損傷を遅らせる ・抗酸化作用やメラニン生成抑制作用により、日焼け後の色素沈着や全体的なくすみの改善効果が期待できる	稀に頭痛や発疹、胃痛、食欲不振、吐き気などの副作用が出ることがある

※これらの内服薬はmed.で処方可能です。リンクから各処方薬ページに移動できます。

参考：
https://www.rad-ar.or.jp/siori/search/result?n=8641
https://www.rad-ar.or.jp/siori/search/result?n=16929
https://www.rad-ar.or.jp/siori/search/result?n=12505

シミに効く内服薬の選び方

内服薬を選ぶ際は、自分のシミの種類や予算に合ったものを選ぶことが大切です。具体的な選び方について見てみましょう。

シミの種類別で選ぶ

シミにはいくつかの種類があり、それぞれ効果的な成分が異なります。

シミの種類	特徴	効果的な成分
肝斑	・頬骨のラインを中心に左右対称に広がる ・薄茶〜灰色のもや、境界があいまい ・30〜50代女性に多く、摩擦やホルモン変動、紫外線が原因	・トラネキサム酸 ・ビタミンC（アスコルビン酸）＋L-システイン ・グルタチオン（くすみ全体に対して）
老人性色素斑（日光黒子）	・境界がくっきりした丸〜楕円の濃い茶色の斑 ・頬、こめかみ、手背など、日光露出部に出やすい ・加齢＋紫外線が原因	・ビタミンC（予防・全体のくすみ）
炎症後色素沈着（ニキビ・擦過後）	・炎症や擦れのあとに残る茶色〜灰色の色むら ・顔だけでなく体にも出やすい ・摩擦や刺激で長引きやすい	・トラネキサム酸 ・L-システイン（予防） ・グルタチオン（予防）

※効果的な成分には、シミの改善に効果が期待できるものだけでなく、予防効果のあるものも記載しています。

なお、ビタミンE（トコフェロール）は「土台ケア＋抗酸化＋血行改善」のサポート要因として、さまざまなシミケアとの併用がおすすめです。

副作用・使用上の注意点をチェックする

薬には副作用や禁忌（飲んではいけない人）が存在します。例えば、ビタミンCは大量摂取でお腹が緩くなることがありますし、トラネキサム酸は血栓症のリスクがある方やピルを服用中の方は慎重な判断が必要です。

妊娠・授乳中の方や、現在服用中の薬や持病がある場合は、自己判断せずに必ず医師に相談しましょう。

無理なく続けられる薬を選ぶ

肌の細胞が生まれ変わる「ターンオーバー」の周期は、正常な肌でも約4週間（28日）かかり、年齢とともに長くなります。そのため、内服薬の効果を実感するには、数週間〜数ヶ月単位での継続が必要な場合もあります。

目的に適したものの中から、無理なく続けられる価格の薬を選びましょう。

シミに効果的とされている市販薬と処方薬の違い

ドラッグストアで購入できる市販薬と、クリニックで処方される医療用医薬品には、それぞれ異なる特徴があります。

市販薬は、主に軽度から中等度の症状に向けたものです。有効成分の含有量が抑えられている傾向があるからです。ドラッグストアなどで手軽に購入できる反面、濃いシミの改善には時間がかかったり、限界があったりすることもあります。

一方、処方薬（医療用医薬品）は、有効成分が市販のものより高用量で配合されていることが一般的です。そのため、市販薬よりも効果を実感しやすい可能性があります。ただし、医師の診察と処方が必要です。

参考：
https://kompas.hosp.keio.ac.jp/disease/000292/
https://www.rad-ar.or.jp/siori/search/result?n=8641
https://www.rad-ar.or.jp/siori/search/result?n=16929

市販の内服薬はシミに効果がある？

「トランシーノ」や「ハイチオールC」などの有名な市販薬も、適切な成分が含まれているため、軽度の肝斑や顔全体のくすみ対策には有効です。

ただし、境界がはっきりした濃いシミや、長年変化のないシミに対しては、市販薬だけでは改善が難しい場合があります。長年シミにお悩みの場合は、成分量の多い処方薬の使用を検討するとよいでしょう。

受診の目安

市販薬を3ヶ月程度続けても変化がない場合や、逆にシミが濃くなる、かゆみや出血を伴うような場合は、単なるシミではなく別の皮膚疾患の可能性もあります。漫然と続けずに、医師に相談することをおすすめします。

参考：
https://www.pmda.go.jp/safety/consultation-for-patients/on-drugs/qa/0025.html
https://www.jpma.or.jp/about_medicine/guide/med_qa/q15.html

シミを改善したいなら内服薬と併せて外用薬を使うことも検討

内服薬だけでなく、肌に直接塗る「外用薬」を併用することで、それぞれ別のアプローチでシミをケアできます。

外用薬と内服薬の役割の違い

内服薬と外用薬は、それぞれ役割が異なります。

内服薬の主な役割は「土台作り」と「予防」です。体全体のメラニン生成を抑えつつターンオーバーを整えるため、肝斑や顔全体のくすみに対して特に強みを発揮します。

対して外用薬は、「ピンポイントケア」がメインです。シミに直接働きかけて薄くしていくため、老人性色素斑や炎症後色素沈着といった気になる部分の改善に適しています。

これらを併用することで、内服薬で「メラニンが作られにくい体」を作りながら、外用薬（ハイドロキノンやトレチノインなど）で「できてしまったメラニンを排出・漂白」し、内側と外側から別のアプローチによるケアができるのです。

代表的な外用薬の成分

シミに効果が期待できる、代表的な外用薬の成分を見てみましょう。

有効成分	薬名	特徴	注意点
ハイドロキノン	ハイドロキノン	・メラニン生成を抑制 ・シミやそばかす、色素沈着による黒ずみなどの各種色素斑を薄くし、新たなシミの発生を抑える効果が期待できる	・日中に使用する場合は、必ずSPF30以上の日焼け止めを使用するか、日光を遮断できるような衣服で覆う ・妊娠中・授乳中の方は使用前に医師に相談
トレチノイン	トレチノインクリーム	・肌のターンオーバーを促してメラニンを外に排出し、シミやシワを薄くする ・毛穴がつまりにくくなり、ニキビやニキビ跡の改善効果も期待できる	・日中にトレチノインを使用する場合は肌のバリアが弱くなるため保湿やUVケアが必要

※これらの外用薬はmed.で処方可能です。リンクから各処方薬ページに移動できます。

シミに効果的な外用薬については、下記記事で詳しく解説していますので、併せてご覧ください。
出来てしまったシミに効く塗り薬はある？処方薬・市販薬の違いも解説

参考：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23545928/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9112391/

シミを改善したい場合に薬とあわせて意識したいこと

薬の効果を最大限に引き出すためには、日常のケアも重要です。具体的にどのようなことを意識すべきかについて見てみましょう。

紫外線対策

シミの最大原因は紫外線です。薬を飲んでいても、新たな紫外線を浴びてしまっては効果が半減してしまいます。

日焼け止めは、単にSPF/PAの数値が高ければ良いというわけではありません。 数値が高いものは肌への負担になることもあるため、日常生活ならSPF30程度、屋外でのレジャーならSPF50など、シーンに合わせて使い分けることが大切です。

また、紫外線は夏や晴れの日だけでなく、曇りや雨の日、そして冬でも降り注いでいます。季節や天候に関わらず、一年を通して毎朝必ず塗布し、汗をかいたらこまめに塗り直しましょう。室内でも窓ガラス越しに紫外線は入ってくるため、油断は禁物です。

摩擦の回避

洗顔やメイクの際に肌をゴシゴシこすることは、肝斑を悪化させる大きな要因です。クレンジングや洗顔はたっぷりの泡で優しく行い、タオルで拭く際も押さえるようにして水分を吸い取るなど、摩擦レスを心がけましょう。

睡眠・栄養

肌の修復やターンオーバーを促す「成長ホルモン」は、寝ている間に分泌されます。特に入眠後最初の90分に深い眠りにつくことが重要です。就寝前のスマートフォンの使用を控える、ぬるめのお湯に浸かってリラックスするなど、睡眠の質を高める工夫をしましょう。

また、食事ではシミの原因となる活性酸素を除去する「抗酸化ビタミン」や、肌の材料となる「タンパク質」を意識して摂取してください。

• ビタミンA：人参、ほうれん草、レバー　など
• ビタミンC：パプリカ、ブロッコリー、キウイ　など
• ビタミンE：アーモンド、アボカド、うなぎ　など
• タンパク質：肉、魚、卵、大豆製品　など

参考：
https://cosmetic-ingredients.org/skin-lightening-agents/1255/
https://www.jichi.ac.jp/keisei/tre-hq/tre_shimi.html

シミに効果が期待できるお薬をお探しならオンライン診療サービス「med.」で相談

「市販薬で効果が薄かった」「濃いシミを改善したい」という場合は、医師の管理下で処方される薬がおすすめです。診察を受けたうえで適切な薬を処方してもらえば、自己判断でケアするよりも効率的にシミを改善できる可能性があります。

しかし、皮膚科が近くになかったり、忙しくて通うことが困難だったりする人もいるでしょう。

そのような人におすすめなのが、オンライン診療サービス「med.」です。

では、med.の特徴について詳しく解説します。

自宅で診察から処方薬の受け取りまで完結

med.の利用の流れは、以下の通りです。

1. 希望の薬をカートに追加
2. オンライン診療を受ける（5分程度）
3. 診察後に処方薬を購入すると、自宅に届く

このように自宅ですべて完結できるため、移動する必要がなく、待ち時間も最小限にできます。また、人に見られる可能性もないため、プライバシーに関する心配もありません。

なお、お薬は決済完了後すぐにヤマト運輸で発送手続きが行われます。当日15時までに決済が完了している場合は即日発送、15時以降に決済した場合は翌日発送です。（※ご注文受付状況、天候や年末年始などの配達状況により遅れが生じる場合もございます）

通院するよりもコストを抑えられる

med.では、診察料や処方料がかからず、薬代のみで処方薬を購入できます。（※1万円以下の場合は送料がかかります）また、通院する必要がないため、交通費も必要ありません。

オンライン診療実績が豊富な医師が土日祝日も23時まで診療

med.は「SBC湘南美容クリニック」と提携しており、医師が診察し、最適な処方を提案してくれます。また、オンラインでは不安な場合や、医師が必要だと判断した場合は、対面診察も受けられます。

また、土日祝日も診察が受けられ、9時～23時まで受診できるため、忙しい方も無理なく診察を受けられます。

なお、med.では以下のようにシミに効果的な内服薬や外用薬を複数取り揃えております。

• トラネキサム酸
• ユベラ
• シナール
• ハイチオール
• グルタチオン
• ハイドロキノン
• トレチノイン
• 湘南美容内服薬 四合剤

シミの種類が判断できない場合や、自分に合う薬がどれかわからない場合も、医師にご相談ください。

まとめ

シミ対策において、内服薬は「全身のケア」と「予防」を同時に行える手段です。肝斑や、顔全体のくすみに対しては、トラネキサム酸やビタミン類などの有効成分を体の内側から取り入れることで改善が期待できます。

また、今あるシミには外用薬でのピンポイントケアを組み合わせることで、別方向からのアプローチも同時に行えます。市販薬で効果を感じられない場合は、有効成分が高配合された処方薬を検討するのもおすすめです。

紫外線対策や睡眠・栄養といった日々の生活習慣も見直しながら、まずは医師に相談して自分に最適な治療プランを見つけてみましょう。