シルデナフィルの副作用とは？対処法やいつまで続くか、飲んではいけない人を解説

「シルデナフィルを服用したいけれど、どんな副作用があるのか不安」「副作用が出たらどう対処すればいいの？」と感じていませんか。

シルデナフィルは、ED治療薬として広く使用されている医薬品ですが、血管拡張作用などにより、ほてりや頭痛、めまいなどの副作用が報告されています。まれに、持続勃起や急激な視力低下など、速やかな対応が必要な症状が現れることもあるため、事前に副作用の特徴を理解しておくことが大切です。

本記事では、シルデナフィルの副作用一覧や対処法、副作用が続く期間の目安、服用してはいけない人まで詳しく解説します。

シルデナフィルの副作用一覧

最初に、添付文書に記載されているシルデナフィルの副作用を発現頻度別に一覧表で紹介します。

服用を検討している方は、あらかじめどのような症状が報告されているか確認しておきましょう。

分類	1％以上	0.1〜1％未満	0.1％未満	頻度不明
循環器	血管拡張（ほてり、潮紅）（5.78％）	胸痛、動悸、頻脈	高血圧、不整脈、不完全右脚ブロック、末梢性浮腫	心筋梗塞、低血圧、失神
精神・神経系	頭痛（3.87％）	めまい、傾眠、昏迷	異常感覚、下肢痙攣、記憶力低下、興奮、緊張亢進、錯乱、思考異常、神経炎、神経過敏、神経症、不安、不眠症、無気力	―
肝臓	―	AST増加	ALT増加、LAP上昇、LDH増加、血中トリグリセリド増加、γ-GTP増加、血清リン脂質上昇、血中アミラーゼ増加、血中アルブミン減少、血中ビリルビン増加、総蛋白減少	―
消化器	―	悪心、胃腸障害、口渇、消化不良、腹痛	おくび、胃炎、胃不快感、下痢、口唇乾燥、舌障害、白舌、腹部膨満、便秘、嘔吐、嚥下障害	―
泌尿・生殖器	―	―	陰茎痛、射精障害、朝立ちの延長、半勃起持続	勃起の延長、持続勃起、尿路感染、前立腺疾患
呼吸器	―	鼻炎	呼吸障害、鼻閉、咽頭炎、喘息	鼻出血、気道感染症、副鼻腔炎
筋・骨格系	―	関節痛、筋肉痛	骨痛、背部痛	―
皮膚	―	発疹	そう痒症、眼瞼そう痒症、脱毛症、男性型多毛症、発汗、皮膚乾燥、皮膚障害、紅斑	―
血液	―	―	ヘマトクリット減少、ヘマトクリット増加、ヘモグロビン減少、リンパ球減少症、リンパ球増加症、好酸球増加症、赤血球減少症、赤血球増加症、白血球増加症	―
感覚器	―	眼充血、結膜炎、彩視症、視覚障害	眼乾燥、眼痛、屈折障害、光視症、味覚異常、味覚消失、流涙異常、羞明	霧視、視力低下、網膜出血、網膜静脈閉塞、突発性難聴
その他	―	CK増加、疼痛、熱感	BUN増加、インフルエンザ症候群、リンパ節症、血中ナトリウム減少、血中リン増加、体重増加、血中尿酸増加、ウロビリノーゲン陽性、尿中ブドウ糖陽性、尿中赤血球陽性、尿中蛋白陽性、疲労、無力症	過敏性反応、感染症

なお、これらの発現頻度は、国内臨床試験、海外の第Ⅱ相・第Ⅲ相試験、使用成績調査の結果に基づいています。

症状の現れ方には個人差があり、すべての方に同じ副作用が起こるわけではありません。気になる症状がある場合は、自己判断で様子を見続けず、医師や薬剤師へ相談しましょう。

参考：
https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00063149

シルデナフィルでよく見られる主な副作用

シルデナフィルの副作用のうち、比較的起こりやすいものや、服用者自身が自覚しやすい症状について、それぞれ詳しく見ていきましょう。

ほてり・顔の赤み

添付文書では、血管拡張によるほてり・潮紅が5.78％に認められています。シルデナフィルで比較的多く報告されている副作用の一つです。

シルデナフィルには全身の血管を広げる作用があるため、服用後に顔や首が赤くなったり、体が熱く感じられたりすることがあります。多くは軽度で一時的な症状ですが、症状が強い場合や長引く場合は、医師や薬剤師へ相談しましょう。

頭痛

頭痛は3.87％に認められており、シルデナフィルの代表的な副作用の一つとされています。

これは、血管拡張の作用が頭部の血管にも及ぶことが一因と考えられています。頭痛が続く場合は、自己判断で市販薬を使用する前に、医師や薬剤師へ相談しましょう。

めまい・血圧低下

シルデナフィルには血管拡張作用があるため、めまいやふらつき、血圧低下が現れる場合があります。

特に、降圧薬やα遮断薬を服用している方は、これらの薬の降圧作用が強まる可能性があるため、注意が必要です。持病や服用中の薬がある場合は、診察時に必ず医師へ申告しましょう。

鼻炎・鼻づまり

添付文書では、鼻炎が0.1〜1％未満、鼻閉が0.1％未満の副作用として記載されています。

鼻の粘膜にある血管が広がることで、鼻づまりや鼻水などの症状が現れる場合があります。多くは一時的な症状ですが、症状が続く場合は医師へ相談しましょう。

消化不良・吐き気・腹痛

シルデナフィルでは、悪心、胃腸障害、口渇、消化不良、腹痛などの消化器症状が現れることがあります。そのほか、下痢や便秘、嘔吐、腹部膨満などが報告されているケースもあります。

症状が軽度であれば経過をみることもありますが、症状が強い場合や続く場合は、医師へ相談することが大切です。

目の充血・色の見え方の変化

シルデナフィルの副作用としては、眼充血、結膜炎、彩視症、視覚障害などが0.1〜1％未満で報告されています。

具体的には、物が青みがかって見える、まぶしく感じる、見え方がぼやけるといった症状が現れる可能性があります。日常生活に支障が出る場合や、症状が続く場合は、速やかに医師や眼科へ相談しましょう。

動悸・頻脈

シルデナフィルの添付文書では、動悸や頻脈、胸痛が0.1〜1％未満の副作用として記載されています。

血管拡張に伴う血圧の変化によって、脈が速くなったように感じる場合があります。もともと心血管系に持病がある方は、服用前に医師へ相談し、経過を慎重に確認することが大切です。

シルデナフィル服用中に注意すべき症状

添付文書では「重大な副作用」という独立した項目は設けられていませんが、頻度が低くても速やかな対応が必要とされる症状があります。

以下では、特に注意しておきたい症状を紹介します。

4時間以上続く勃起・持続勃起

勃起の延長や持続勃起は、頻度不明の副作用として記載されています。

勃起が4時間以上続いた場合は、痛みの有無にかかわらず、放置せず直ちに医師の診察を受ける必要があります。

持続勃起を放置すると、陰茎組織へ影響が及ぶおそれがあるため、自己判断で様子を見続けないことが重要です。

急激な視力低下・視力喪失

シルデナフィルを含むPDE5阻害薬では、因果関係は明らかにされていないものの、NAION（非動脈炎性前部虚血性視神経症）による視力低下や視力喪失が、外国でまれに報告されています。

服用後に急激な視力の変化を感じた場合は、速やかに医療機関を受診しましょう。

参考：
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1448698/

突発的な聴力低下

シルデナフィルの添付文書では、突発性難聴が頻度不明の副作用として記載されています。

突然耳が聞こえにくくなった、耳鳴りやめまいを伴うといった症状が現れた場合は、速やかに医療機関へ相談することが大切です。

強い胸痛・失神・呼吸困難

心筋梗塞、低血圧、失神などの症状も、頻度不明の副作用として記載されています。

因果関係が明らかではない報告も含まれますが、シルデナフィルの服用前には、心血管系の状態を確認しておくことが重要です。

強い胸痛、胸の圧迫感、息苦しさ、冷や汗、意識が遠のくといった症状がある場合は、様子を見ず、速やかに救急要請や医療機関の受診を行いましょう。

発疹・呼吸苦などの過敏性反応

シルデナフィルの副作用として、発疹やそう痒症のほか、頻度不明の過敏性反応も報告されています。

全身に広がる発疹、顔・唇・喉の腫れ、呼吸困難などが現れた場合は、重いアレルギー反応の可能性も考えられるため、服用を中止し、速やかに医療機関を受診してください。

シルデナフィルの副作用が現れたときの対処法

シルデナフィルの副作用への対処法は、程度や症状によって異なります。ここでは、症状の強さに応じた対処法を紹介します。

軽い頭痛やほてりであれば安静にして経過をみる

軽度の頭痛やほてり、鼻づまりなどは、薬の作用が弱まるにつれて自然に治まる場合があります。涼しい場所で安静にし、水分を補給しながら経過をみるとよいでしょう。

ただし、症状が強い場合や長時間続く場合、繰り返し現れる場合は服用を中止し、医師へ相談する必要があります。

頭痛薬や胃薬は医師・薬剤師に確認してから使用する

頭痛や胃の不快感がある場合、市販薬を使用できるケースもありますが、ほかの薬との飲み合わせや持病によっては適さない場合があります。

自己判断で薬を追加するのではなく、シルデナフィルを服用していることを伝えたうえで、医師や薬剤師へ相談しましょう。

症状が強い場合や長く続く場合は医師へ相談する

副作用が強い場合や、薬の効果が切れると考えられる時間を過ぎても症状が続く場合は、処方を受けた医師へ相談することが大切です。

医師へ相談する際は、シルデナフィルを服用したタイミングや量、服用前後の体調や食事内容などを控えておくとよいでしょう。

シルデナフィルの副作用を抑える服用方法

シルデナフィルの副作用を完全に防ぐことはできませんが、用法・用量や注意事項を守ることで、リスクを抑えられる可能性があります。ここでは、服用時に意識したいポイントを紹介します。

医師から指示された用量を守る

シルデナフィルは通常、25mg〜50mgを性行為の約1時間前に服用します。

効果が弱いと感じても、自己判断で用量を増やすと副作用のリスクを高める原因になる可能性があります。

医師から指示された用量を守ったうえで効果を感じられない場合は、処方医へ用量の調節を相談してみましょう。

【関連記事】シルデナフィル（バイアグラ）の正しい飲み方｜何時間前？毎日飲んでもよい？などの疑問にも回答

他のED治療薬と併用しない

シルデナフィルは、他のPDE5阻害薬やED治療薬との併用についての安全性が確立されていません。

そのため、シルデナフィルとタダラフィルやバルデナフィルなどを併用すると、副作用のリスクが高まる可能性があります。

複数のED治療薬を試したい場合も、必ず医師に相談したうえで判断してもらいましょう。

【関連記事】ED治療薬を徹底比較｜効果が出るまでの時間・硬さ・持続力・コスパ

過度な飲酒を避ける

アルコールにも血管を広げる作用があるため、シルデナフィルと一緒に摂取すると、めまいやふらつき、血圧低下などが起こりやすくなる可能性があります。

また、過度な飲酒は勃起機能そのものを低下させる場合もあるため、服用時は飲酒を控えるか、少量にとどめることが望ましいとされています。

シルデナフィルを飲んではいけない人

添付文書では、以下に該当する方はシルデナフィルを服用できないとされています。

• シルデナフィルの成分で過敏症を起こしたことがある人
• 硝酸剤またはNO供与剤を使用している人
• 心血管系障害などにより性行為が不適当と判断される人
• 重度の肝機能障害がある人
• 血圧が90／50mmHg未満の人
• 治療で管理されていない高血圧がある人
• 最近6ヵ月以内に脳梗塞、脳出血、心筋梗塞を起こした人
• 網膜色素変性症がある人
• 経口アミオダロンを使用している人
• リオシグアトを使用している人

禁忌に該当するかどうかを自分で正確に判断することは難しいため、初めてシルデナフィルを服用する際は、必ず医師の診察を受けましょう。

持病や服用中の薬がある場合は、診察時に忘れずに申告することが大切です。

シルデナフィルの服用に注意が必要な人

禁忌には該当しないものの、副作用や血中濃度の上昇に注意が必要とされる方もいます。以下では、代表的なケースを紹介します。

65歳以上の人

高齢者では、シルデナフィルの排泄が遅くなり、若年者よりも血中濃度が高くなることが確認されています。

添付文書では、65歳以上は25mgから投与を開始するなど、慎重に投与するよう記載されています。年齢だけでなく、全身状態を踏まえたうえで、医師が用量を判断します。

腎機能や肝機能が低下している人

重度の腎機能障害がある方では、シルデナフィルの最高血中濃度やAUC（血中濃度時間曲線下面積）が健康な成人より高くなることが報告されています。また、肝機能が低下している方でも、血中濃度が上昇することがあります。

そのため、腎機能や肝機能が低下している方では、25mgから開始するなど慎重な投与が必要です。持病がある場合は、服用前に必ず医師へ申告しましょう。

心筋梗塞や脳卒中の既往がある人

心筋梗塞や脳卒中の既往がある方では、心血管系の状態を十分に確認したうえで、服用の可否を判断する必要があります。特に性行為自体が心臓に負担をかけるため、既往歴や現在の体調を踏まえた慎重な評価が重要です。

過去に心筋梗塞や脳梗塞、脳出血を経験したことがある方は、必ず医師へ相談してください。

持続勃起症のリスクがある人

鎌状赤血球性貧血、多発性骨髄腫、白血病などがある方は、持続勃起症のリスクに注意が必要とされています。

また、陰茎の屈曲や線維化、ペロニー病などの構造上の異常がある方も、服用前に医師へ相談することが大切です。

出血性疾患や消化性潰瘍がある人

シルデナフィルでは、出血性疾患や消化性潰瘍がある方に対する安全性は確立されていません。

シルデナフィルには、NO供与剤による血小板凝集抑制作用を増強する可能性が示されており、出血のリスクに影響する可能性があるとされています。該当する持病がある場合は、服用前に必ず医師へ相談しましょう。

シルデナフィルの副作用に関するよくある質問

最後に、シルデナフィルの服用を検討している方や、服用後に症状が現れた方が抱きやすい疑問について、回答します。

シルデナフィルの副作用はいつまで続きますか？

シルデナフィルの血中半減期は約3〜4時間とされており、軽い頭痛やほてりなどは、薬の作用が弱まるにつれて治まる場合が多いとされています。

ただし、副作用の持続時間には個人差があります。長く続く場合や症状が強い場合は、自己判断で様子を見続けず、医師へ相談しましょう。

シルデナフィルで失明することはありますか？

因果関係は明らかにされていないものの、外国では、シルデナフィルを含むPDE5阻害薬の服用中に、NAIONによる視力低下や視力喪失がまれに報告されています。

服用後に視力の異常を感じた場合は、速やかに医療機関を受診してください。

シルデナフィルの副作用による死亡例はありますか？

1998年のバイアグラ（シルデナフィル）の販売開始後、服用者が死亡した事例が報告されたことがあります。

厚生労働省の発表によると、この事例では、高血圧・糖尿病・不整脈の治療中でニトログリセリン貼付剤などを使用していたことに加え、医師の処方によらず友人から入手したバイアグラを服用していたことなど、複数の要因が重なっていたとされています。

バイアグラとの直接的な因果関係は明らかにされていません。

参考：
https://www.mhlw.go.jp/www1/houdou/1007/h0715-2.html

シルデナフィルの副作用で脱毛することはありますか？

添付文書では、脱毛症が0.1％未満の副作用として記載されています。

ただし、シルデナフィルとの因果関係や発症の仕組みが明確になっているわけではありません。服用中に脱毛の症状が気になる場合は、医師へ相談しましょう。

シルデナフィルは肝臓に影響しますか？

添付文書では、肝機能関連の副作用としてAST増加が0.1〜1％未満、ALT増加やγ-GTP増加、血中ビリルビン増加などが0.1％未満で報告されています。

そのため、重度の肝機能障害がある方はシルデナフィルを服用できません。持病がある場合は、診察時に必ず申告しましょう。

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• シルデナフィル（バイアグラ）
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• レビトラ（バルデナフィル）
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どの種類が自分に合いそうかわからない場合も、医師にご相談ください。

まとめ

シルデナフィルは、ED治療薬として広く使用されている医薬品ですが、ほてりや頭痛、めまいなどの副作用が報告されています。多くは一時的な症状ですが、持続勃起や急激な視力低下、強い胸痛など、速やかな対応が必要な症状がまれに現れることもあります。

副作用の現れ方や続く期間には個人差があり、すべての方に同じ症状が起こるわけではありません。気になる症状がある場合は、服用を続けたり中止したりせず、医師や薬剤師へ相談しましょう。

また、シルデナフィルには服用できない方や、慎重な投与が必要な方もいます。持病や服用中の薬がある場合は、必ず診察時に申告し、医師の指示に従って安全に服用することが大切です。